发布时间:2018/05/23 点击数:461

杭州网讯 料峭春寒的杭城气温起伏不定，上周六杭州市第一人民医院急诊科接诊了一位来自印度的患者。 小伙子今年21岁，是杭州某大学留学生，两天前，进食时出现胸痛，当时并没有在意。之后疼痛反复发作，位于左侧胸壁，伴颈部及左上肢放射痛，每次持续10分钟后可缓解。小伙子没有当回事儿，自己吃了点消炎药，但是症状一点都没有减轻，反而愈发严重，这才到杭州市第一人民医院就诊。 接诊的心内科副主任医师王振东立即对其进行了详细的问诊和检查，期间患者突发恶性心律失常（室颤）3次，经过电除颤后虽然恢复了窦性心律，但生命体征极不稳定。随后的心电图及急诊心肌酶谱各项检查结果反馈：确诊为急性心肌梗死无疑。 如此年轻的心肌梗死患者王振东副主任医师第一次碰到，虽然有点难以置信，但他还是马上拨通了心内科急诊手术电话。 急诊手术医生杨建敏副主任到达医院评估患者病情后，给出了让在场所有人都为之一震的诊断：特殊类型的心肌梗死——De winter综合征，是一种极其危重的急性心肌梗死类型。他当机立断：立即行急诊冠状动脉造影术。正如杨建敏副主任判断的一样，冠脉造影显示：前降支近段99%狭窄，需立即行PCI术。由于处理及时得当，患者转危为安，术后疼痛消失，恢复良好。 杨建敏副主任说，这是医院导管室迄今为止接受的最年轻的心肌梗死患者，这类特殊的心肌梗死特别容易漏诊贻误治疗。 据统计，入冬后，急性心肌梗死患者较平时上升20%-30%，急性心肌梗死高发于天气转冷的换季之时，尤其是年底，天气寒冷、过度劳累、春节期间应酬多等都容易导致心肌梗死。急性心肌梗死是临床上最严重的心血管疾病之一，早上8点至9点是急性心梗发生的“魔鬼时段”。 熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节、缺少运动等不良的生活习惯都是诱发因素。 如何预防？ 胸痛是心肌梗死患者典型症状。也有一部分心梗患者的早期症状不典型，往往容易被忽视或误诊。有的表现为胸闷，有的表现为腹痛，甚至还有肩痛，牙痛。建议有冠心病、高血压等病史者，一定要注意防寒保暖，定期检查并按医嘱规律服药，避免情绪激动、重体力劳动等，平时清淡饮食、充足睡眠。伴有糖尿病的人，应注意控制血糖，保持低糖、低盐饮食。如有上述症状持续不能缓解，一定要立即来院就诊。 如何急救？ 1.当心梗病人在家中发现心梗前兆时，第一时间拨打120。 2.心肌梗死急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。 3.舌下含服硝酸甘油片1片或用速效救心丸5粒含服等，同时立即呼叫急救中心。 4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情允许时迅速转送到有PCI条件的医院救治。